Rehberler
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı: çok sık tedavi tuzağı
Baş ağrısı tıbbındaki en acımasız döngüdür: seni ataklardan kurtaran ilaç, yeterince sık alındığında, atakların gelmeye devam etmesinin nedeni haline gelebilir. Hiç kimse bu tuzağa kasıtlı olarak girmez — ve neredeyse kimse saymadan fark etmez.
Makul kararlardan oluşan bir tuzak
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısına giden her tek adım, o anda mantıklı gelir. Bir atağın var; onu tedavi edersin — doğru şekilde, çünkü erken tedavi en iyi işe yarar. Ataklar biraz daha sık gelmeye başlar, sen de biraz daha sık tedavi edersin. Bir yerde, beynin ağrı sistemleri ilacın düzenli varlığına uyum sağlıyor gibi görünür, ve baş ağrıları daha kolay gelmeye başlar — sabah seni karşılayan ve bir şey aldığında hafifleyen donuk bir arka plan baş ağrısı dahil. Her hap hâlâ "işe yarar," ve bu tam olarak kalıbı gizleyen şeydir. İçeriden bakıldığında migreninin sadece kötüleştiği görünür. Dışarıdan, kağıt üzerinde, ne olduğu görünür: yükselen ilaç günleri, arkalarından yükselen baş ağrısı günlerini sürükler.
Eşikler — ve onları nasıl tutmalı
Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması (ICHD-3), üç aydan uzun süre boyunca akut ilacın düzenli aşırı kullanımıyla birlikte ayda 15 veya daha fazla gün baş ağrısı olan, önceden var olan bir baş ağrısı bozukluğu olan kişilerde ilaç aşırı kullanımı baş ağrısını tanımlar. "Aşırı kullanım" ayda gün olarak tanımlanır, ve çizgi ilaç sınıfına bağlıdır: parasetamol, ibuprofen veya aspirin gibi basit analjezikler için kabaca ayda 15 veya daha fazla gün, ve triptanlar, opioidler, ergotaminler veya kombinasyon ağrı kesicileri için ayda 10 veya daha fazla gün.
Bu sayıları gevşek tut. Bunlar tanı kriterleridir, doğa yasaları değil — mekanizma üzerine araştırma hâlâ gelişiyor, duyarlılık kişiden kişiye açıkça değişiyor, ve bir eşiğin altında olmak bir garanti değildir, tıpkı onu geçmenin bir hüküm olmadığı gibi. Eşiklerin gerçekten iyi olduğu şey bir tuzak teli: kalıbının, üç aylık saatin sessizce dolmasından önce, ideal olarak bir klinisyenle uygun bir konuşmaya değer olduğunun bir işareti.
Sana herhangi bir ilacı durdurmanı, başlatmanı, dozunu kısıtlamanı veya değiştirmeni söylemek. Bazı ilaçları aniden durdurmak tehlikelidir, döngüden kesilme genellikle bir plan gerektirir, ve klinisyenlerin bunun için iyi kurulmuş stratejileri vardır. Sayıların yüksek görünüyorsa, hamle elinde sayılarınla bir doktor randevusudur — kendine dayattığın soğuk bir kesme değil.
Günleri saymak neden her şeyi değiştirir
Yukarıdaki her kriterdeki birimi fark et: ayda gün, doz değil. Bu uygun, çünkü günler aynı zamanda dürüst bir günlüğün zahmetsizce saydığı ve hafızanın korkunç şekilde saydığı şeydir. Birine geçen ay ne sıklıkla ağrı kesici aldığını sor, cevap bir hisdir — "o kadar sık değil, gerçekten ihtiyacım olduğunda." Kendi bildirilen ilaç kullanımı çalışmaları böyle hislerin düşük çalıştığını öne sürüyor, ve eksiklik tam olarak eşiklere doğru ilerleyen kişilerde en büyük, çünkü sık kullanım rutine dönüşüyor. Tanının kendisi ise kimsenin hissedemeyeceği bir sayıya bağlı: ayda sekiz ilaç günü, on ikiden farklı bir klinik tablodur, ve aradaki boşluk bir sayım olmadan görünmezdir.
Saymanın kendisi senden neredeyse hiçbir şey istemez — günde bir dürüst bit. Dim'de bir atağı kaydettiğinde, ne aldığını not etmek üç-dokunuş-sonra-detaylar akışının bir parçasıdır, ve uygulama senin için işleyen sayımı tutar: doktor raporu, aylık akut-ilaç günlerini baş ağrısı günleriyle birlikte ayırır, ve sayının yukarıdaki aralıklara girdiği ayları işaretler, böylece kalıp hâlâ bir tanı değil bir konuşmayken ortaya çıkar. O sayfayı bir randevuya götür ve klinisyenine kriterlerin karşılaştırıldığı tam tabloyu vermiş olursun.
Hikayenin genellikle bittiği yer
Bu durumun gerçekten umut verici bir yanı var: kronik günlük baş ağrısının daha tedavi edilebilir nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Birçok insan için, aşırı kullanılan ilaçtan klinisyen gözetiminde bir mola — genellikle bir önleyici başlatmayla birlikte — haftalar ile birkaç ay içinde baş ağrılarının eski, daha yönetilebilir temeline geri yerleşmesine yol açar. "Sadece şanssız" olan sık baş ağrılı kişinin, çıkarılabilir bir amplifikatör taşıdığı ortaya çıkar. Günleri saymanın gösterişsiz işinin karşılığı budur: bir amplifikatörü erken yakalamak, ya da kendine ve doktoruna onun orada olmadığını kanıtlamak. Her iki cevap da bilmemekten iyidir — ve baş ağrısı günlerin herhangi bir nedenle artıyorsa, epizodik ile kronik migren rehberimiz aylık sayıların ne anlama geldiğini açıklıyor.
Hızlı yanıtlar
Hangi ilaçlar ilaç aşırı kullanımı baş ağrısına neden olabilir?
Kriterler yaygın akut seçenekleri kapsar — ayda 15+ gün basit analjezikler, ve ayda 10+ gün triptanlar, opioidler, ergotlar veya kombinasyon ağrı kesicileri. Reçeteyle her gün alınan önleyici ilaç tamamen farklı bir kategoridir.
Bir yoğun ay bende olduğu anlamına mı gelir?
Hayır. Kriterler üç aydan uzun süren sürdürülen bir kalıbı tanımlar. Bir zorlu ay izlemeye değer bir veri noktasıdır, bir tanı değil — ama saymaya devam etmek için iyi bir neden.
Dim bu konuda nasıl yardımcı olur?
Her atak kaydı ne aldığını kaydeder, ve Dim'in doktor raporu ayda akut-ilaç günlerini otomatik olarak toplar, sayı yükseldiğinde işaretler — böylece sen ve doktorun eğilimi erken görürsünüz.
Sayını bil
Dim akut-ilaç günlerini otomatik olarak sayar ve doktor raporunda yüksek ayları işaretler. Sessiz, karanlık, özel — hesap yok, reklam yok.
Hesap yok · Reklam yok · Hiçbir şey satılmaz