Migren tetikleyicileri
Hormonlar ve menstrüel migren: östrojen düşüşü
En kötü atakların adet döneminden önce saat gibi geliyorsa, bu bir tesadüf değil — tüm migren alanındaki en iyi belgelenmiş kalıplardan biri. Ve çoğu tetikleyicinin aksine, bu bir takvim ve dürüstlükten başka bir şey gerektirmeden doğrulanabilir.
Hormonlar migrende neden bu kadar önemli
Migren, kadınlarda erkeklere göre kabaca üç kat daha yaygın — ama sadece ergenlikten sonra. Öncesinde, erkek ve kız çocuklar yaklaşık eşit etkilenir; menopozdan sonra, birçok kadın iyileşir. Bu tek başına yay, seks hormonlarını, özellikle de östrojeni merkezi bir oyuncu olarak işaret ediyor. Östrojen, serotonin sinyalleşmesini, kan damarı davranışını ve ağrı işlemeyi etkiler — migren biyolojisinin kalbindeki sistemler — bu yüzden hareketlerinin atak takvimlerinde görünmesi şaşırtıcı değil.
Östrojen düşüşü penceresi
On yıllar süren araştırmadan gelen kilit içgörü: atakları tetikleyen yüksek veya düşük östrojen değil — düşüş. Doğal bir döngüde, östrojen kanama başlamadan bir iki gün önce keskin bir şekilde düşer. Bu iniş klasik yüksek-risk penceresini tanımlar: kabaca adetinden iki gün önce başlayıp ilk üç gününe kadar. Bu penceredeki ataklar o kadar yaygın ki uluslararası baş ağrısı sınıflandırması menstrüel migreni resmi olarak tanımlıyor, kalıbın üç döngüden en az ikisinde görünmesini gerektiriyor. Östrojen-yoksunluğu açıklaması iyi destekleniyor ama, çoğu migren mekanizmasında olduğu gibi, araştırmacılar tarafından hâlâ kapanmış bir dava değil, lider bir teori olarak tanımlanıyor.
Perimenstrüel ataklar hakkında bilinmesi gereken iki şey daha var. İlki, sıklıkla bildirilen — ve çalışmalar da katılıyor — aynı kişinin diğer ataklarından daha uzun, daha şiddetli, daha bulantılı ve daha inatçı olduklarıdır. İkincisi, ayın diğer zamanlarında aurası olan kişilerde bile genellikle aurasız gelirler.
Adet döneminin ötesinde: diğer hormonal çalkantı
Aynı değişime duyarlılık, östrojenin keskin hareket ettiği her yerde ortaya çıkar. Bazı insanlar yumurtlama etrafında daha küçük bir orta-döngü artışı fark eder. Hamilelik, östrojen yükselip sabitlendikçe migreni sıklıkla (her zaman değil) yatıştırır, doğumdan sonra bir geri tepme mümkündür. Ve perimenopoz — adetler durmadan önceki düzensiz, sallanan hormonların yılları — genellikle menopozdan sonra sakinleşen migreni kötüleştirmesiyle ünlüdür. Amerikan Migren Vakfı'nın menstrüel migren ve tedavi manzarası hakkında iyi bir genel bakışı var.
"Adetim etrafında hep bir tane oluyor" gibi bir hafıza bir hipotezdir, bir kayıt değil. Döngüler kayar, ataklar birbirine karışır, ve aslında döngü ortasına düşen aylık bir atak menstrüel gibi görünebilir. Sadece atak tarihleri ve döngü tarihleri, birkaç döngü boyunca yan yana yazılmış, izlenimi kanıta dönüştürür.
Kalıbı doğrulamak
- Her atağı gerçekleştiğinde kaydet — tarih, şiddet, belirtiler. Dim ile bu, atak sırasında bile üç dokunuş, ayrıntılar daha sonra eklenir.
- Döngünü yanında kaydet — kanamanın ilk günü çıpa tarihtir; bir adet takip uygulaması veya günlüğünde bir not, ikisi de işe yarar.
- En az üç döngü ver. Resmi tanım, perimenstrüel kalıbın üç döngüden en az ikisinde olmasını gerektirir — bir ay hiçbir yönde bir şey kanıtlamaz.
- Örtüşmeyi oku. Ataklar eksi-iki-artı-üç gün penceresinde mi yoğunlaşıyor? O ataklar diğerlerinden daha mı kötü? Yoksa ayın geneline mi saçılıyorlar, araştırmayı uykuya, strese veya hava durumuna mı geri gönderiyor?
Doğrulanmış bir kalıpla ne yapmalı
Bu, doğrulamanın gerçekten tıbbi konuşmayı değiştirdiği bir tetikleyicidir. Menstrüel migrenin tanınan yönetim yaklaşımları var — ve ataklar öngörülebilir olduğundan, klinisyenlerin rastgele ataklar için sahip olmadıkları seçenekleri var. Bu seçeneklerin ne olduğu ve herhangi birinin sana uyup uymadığı sağlık geçmişine bağlı, ve doktorun veya jinekologunla yapılacak tam olarak bu konuşmadır. Silahlı gel: adet tarihleri üzerine bindirilmiş üç döngülük atakları gösteren bir günlük, ideal olarak bir doktor için hazır rapor olarak, randevunun anamnezle değil çözümle başlamasını sağlar. Ataklarının kırklı yaşlarında kötüleşiyorsa, perimenopozdan açıkça bahset — bağlantı sık sık kaçırılıyor.
Hızlı yanıtlar
Neden adetimden hemen önce migren oluyorum?
Araştırmalar östrojen yoksunluğunu işaret ediyor: hormon, kanama başlamadan bir iki gün önce keskin şekilde düşer, ve bu hızlı düşüş yatkın insanlarda atakları tetikliyor gibi görünüyor. Yüksek risk penceresi adetten yaklaşık iki gün önce başlar, üç gün sonrasına kadar sürer.
Migrenlerimin menstrüel olduğunu nasıl anlarım?
Ataklarını ve döngü tarihlerini en az üç döngü boyunca birlikte takip et. Üç döngüden en az ikisinde perimenstrüel bir küme, resmi belirteçtir — ve bir klinisyene göstermeye değer.
Menstrüel ataklar diğerlerinden daha mı kötü?
Genellikle evet — çalışmalar ve hasta bildirimleri daha uzun, daha şiddetli ve tedavisi daha zor olma eğiliminde olduklarında hemfikir. Bir günlük sadece tarihleri değil, bu şiddeti de belgeler.
Döngünü ve ataklarını tek bir zaman çizelgesine koy
Dim bir atağı üç dokunuşta kaydeder ve tüm geçmişini doktor için hazır bir PDF olarak dışa aktarılabilir tutar. Tasarımdan gelen gizlilik — hesap yok, reklam yok, veriler cihazında ve iCloud'unda kalır.
Hesap yok · Reklam yok · Hiçbir şey satılmaz